Гормональная стимуляция в протоколе ЭКО – это стандартная процедура, которая необходима для получения достаточного количества зрелых яйцеклеток в одном цикле. В большинстве случаев стимуляция препаратами переносится хорошо и не приводит к каким-либо осложнениям. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет определённые риски. Какие?
- Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – крайне редкое, но потенциально серьёзное осложнение, которое сопровождается увеличением яичников, накоплением жидкости в брюшной полости, болями и в редких случаях – тромбозами. Современные протоколы ЭКО и индивидуальный подбор доз гормонов снижают вероятность развития СГЯ.
- Гормональные побочные эффекты – временные изменения настроения, приливы, головные боли, усталость или набор веса, связанные с колебаниями уровня гормонов. Эти эффекты обычно кратковременны и проходят после завершения стимуляции.
- Влияние на общее здоровье – исследования не подтверждают связь стимуляции с повышенным риском онкологических заболеваний или других серьёзных последствий при использовании современных препаратов и адекватном наблюдении.
- Риск многоплодной беременности – при переносе в матку нескольких эмбрионов, возрастает вероятность двойни или тройни, что может привести к осложнениям во время беременности и рождению недоношенных детишек. В современной репродуктивной медицине перенос двух и более эмбрионов воспринимается как атавизм. Стоит отметить, что и один эмбрион может поделиться и образовать двойню (близнецов) или пациентка в цикле переноса может забеременеть самостоятельно и тоже будет двойня, как произошло совсем недавно с моей пациенткой (сейчас 27-28 недель беременности).
При грамотном подборе схемы стимуляции и наблюдении врача риски сводятся к минимуму. Если у пациентки нет противопоказаний (например, тяжёлых заболеваний эндокринной системы), гормональная стимуляция является безопасной.
Рекомендую обсудить с вашим репродуктологом возможные индивидуальные риски и оптимальный протокол именно для вас.
Хотелось бы остановиться на важном моменте: гормональную стимуляцию яичников во время ЭКО проводят с помощью специальных препаратов, которые временно изменяют гормональный фон, чтобы обеспечить рост и созревание нескольких фолликулов.
Основные препараты для стимуляции и их влияние на организм
- Гонадотропины (ФСГ и ЛГ) – рекомбинантные или мочевые препараты
- Примеры: Пурегон, Примапур, Мериоферт, Хумог и др.
- Действие: стимулируют рост фолликулов в яичниках, аналогично естественным гормонам гипофиза.
- Возможные побочные эффекты: ощущение вздутия, нагрубание молочных желез, усталость, лёгкие изменения настроения.
- Агонисты и антагонисты ГнРГ
- Примеры: Диферелин, Декапептил (агонисты); Оргалутран, Цетротид (антагонисты)
- Действие: регулируют выброс лютеинизирующего гормона, предотвращая преждевременную овуляцию.
- Побочные эффекты: головные боли, приливы, изменения настроения, иногда задержка жидкости.
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – триггер овуляции
- Примеры: Овитрель, ХГЧ
- Действие: завершает созревание яйцеклеток и запускает овуляцию.
- Побочные эффекты: редко – временная отёчность, усиление симптомов гиперстимуляции.
- Препараты прогестерона – поддержка лютеиновой фазы
- Примеры: Утрожестан, Ипрожин, Дюфастон, Крайнон и др.
- Действие: создают условия для имплантации эмбриона.
- Побочные эффекты: сонливость, нагрубание молочных желёз, легкое головокружение.
Сравнение стимуляции яичников с гормональной перестройкой во время беременности
| Фактор | Гормональная стимуляция при ЭКО | Гормональные изменения при беременности |
|---|---|---|
| ФСГ и ЛГ | Искусственное повышение для стимуляции роста фолликулов | Пониженный уровень, так как овуляция прекращается |
| Эстрадиол (Э2) | Резкое повышение, достигает высоких уровней за короткое время | Постепенное и стабильное повышение |
| Прогестерон | Принимается дополнительно для поддержки имплантации | Вырабатывается естественно после имплантации |
| ГнРГ (гипофизарные гормоны) | Блокируются или регулируются для контроля цикла | Происходит естественная адаптация гипофиза |
| Общее влияние | Кратковременная резкая гормональная нагрузка | Долговременная физиологическая адаптация организма |
Таким образом, при стимуляции яичников, которая длится 10-14 дней, гормональные скачки происходят быстро и могут вызывать (а могут и не вызвать) временные легкие побочные эффекты. В то время гормональная перестройка во время беременности (естественный процесс, необходимый для поддержания и нормального развития плода) затрагивает практически все системы организма, что приводит к ряду временных изменений, а иногда и долгосрочных последствий со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной и других систем.
Вывод. Гормональная стимуляция в протоколах ЭКО – это кратковременная гормональная нагрузка, которую контролирует ваш лечащий врач, завершается она после пункции фолликулов. Во время беременности происходит длительная перестройка организма, которая необходима для вынашивания плода. Несмотря на временные нагрузки на организм во время стимуляции, её влияние несопоставимо с глубокой гормональной адаптацией при беременности.
С любовью и заботой о вашем репродуктивном здоровье, врач репродуктолог, к.м.н., Маргарита Владимировна Денисенко
Записаться ко мне на прием можно по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
