Неразвивающаяся беременность (НБ), или замершая беременность, — это состояние, при котором эмбрион или плод прекращает своё развитие на ранних сроках, оставаясь в полости матки без признаков жизни. Это одна из форм невынашивания беременности, требующая особого внимания и комплексного подхода к диагностике и лечению.
Причины неразвивающейся беременности. Существует множество факторов, способствующих развитию НБ:
- Генетические аномалии: Хромосомные нарушения эмбриона являются наиболее частой причиной замирания беременности на ранних сроках. К ним относятся трисомии, моносомии и другие генетические дефекты.
- Инфекционные заболевания: Хронические и острые инфекции, такие как цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха и другие, могут негативно влиять на развитие плода.
- Эндокринные нарушения: Дисбаланс гормонов, включая недостаточность прогестерона, гипотиреоз и сахарный диабет, может препятствовать нормальному развитию беременности.
- Анатомические патологии: Аномалии строения матки, такие как перегородка, синехии или миомы, могут создавать препятствия для нормальной имплантации и развития эмбриона.
- Иммунологические факторы: Нарушения в иммунной системе, при которых организм матери воспринимает эмбрион как чужеродный объект, могут приводить к прекращению его развития.
- Тромбофилии: Наследственные или приобретённые нарушения системы свертывания крови могут вызывать тромбозы в сосудах плаценты, что приводит к гибели плода.
Кроме того, риск неразвивающейся беременности увеличивается с возрастом женщины, особенно после 35 лет, из-за хромосомных аномалий в яйцеклетках!
Основные признаки замершей беременности
1. Исчезновение симптомов беременности
✔ Пропадает токсикоз (если он был).
✔ Грудь становится менее чувствительной, уменьшается в размере.
2. Изменения выделений
✔ Могут появиться коричневые или кровянистые выделения.
✔ В некоторых случаях выделения отсутствуют, но появляются позже.
3. Боли внизу живота
✔ Тянущие или схваткообразные боли, похожие на менструальные.
4. Отсутствие сердцебиения плода
✔ На УЗИ врач не фиксирует сердцебиение, что подтверждает диагноз.
Когда обращаться к врачу? Если у вас пропали признаки беременности, появились боли или кровянистые выделения — срочно к своему врачу! Чем раньше выявить проблему, тем меньше рисков для здоровья.
Важно: Не стоит паниковать при исчезновении токсикоза или других симптомов — это может быть вариантом нормы. Только врач может подтвердить или опровергнуть диагноз!
Диагностика неразвивающейся беременности. Ранняя диагностика НБ основана на сочетании клинических и инструментальных методов:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Отсутствие сердцебиения у эмбриона после 6 недель беременности или отсутствие роста плодного яйца при повторных исследованиях свидетельствуют о НБ.
- Измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ): Недостаточный рост или снижение уровня ХГЧ в динамике может указывать на прекращение развития беременности.
Тактика ведения при неразвивающейся беременности. Обычно мы наблюдаем в течение 1-2 недель за развитием эмбриона/плода и если при контрольном исследовании подтверждаем отсутствие сердцебиения, принимаем решение о прерывании беременности.
Тактика при подтверждении диагноза НБ:
- Выжидательная тактика: В некоторых случаях возможно выжидательное ведение, позволяющее организму самостоятельно эвакуировать нежизнеспособный плод. Однако этот подход требует тщательного наблюдения и оценки рисков.
- Медикаментозное прерывание: Использование препаратов, таких как мифепристон и мизопростол, способствует изгнанию плодного яйца из полости матки.
- Хирургическое вмешательство: Вакуум-аспирация или кюретаж применяются для удаления содержимого матки, особенно при наличии осложнений или неэффективности других методов.
Обследование супружеской пары после неразвивающейся беременности. После эпизода НБ я всегда рекомендую комплексное обследование для выявления возможных причин и предотвращения повторных случаев:
- Генетическое консультирование: Кариотипирование обоих партнеров и анализ абортивного материала помогают выявить хромосомные аномалии.
- Инфекционный скрининг: Проведение тестов на TORCH-инфекции и другие патогены, способные повлиять на беременность.
- Гормональное обследование: Оценка функций щитовидной железы, уровня пролактина, прогестерона и других гормонов, влияющих на репродуктивную функцию.
- Исследование системы гемостаза: Тесты на выявление тромбофилий и других нарушений свертываемости крови.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза: Для оценки состояния матки и яичников, выявления возможных анатомических аномалий.
- Иммунологические тесты: Определение антифосфолипидных антител и других показателей, связанных с иммунными причинами невынашивания.
Проведение полного обследования и индивидуальный подход к каждой паре позволяют разработать оптимальную стратегию лечения и подготовки к последующей беременности, снижая риск повторения неразвивающейся беременности.
С любовью и заботой о вашем репродуктивном здоровье, врач репродуктолог, к.м.н., Маргарита Владимировна Денисенко
Записаться ко мне на прием можно по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
