Нарушения менструального цикла у подростков — одна из самых частых причин обращения к детскому гинекологу. Нерегулярные менструации, задержки или, наоборот, длительные кровянистые выделения часто пугают родителей, однако в большинстве случаев они связаны с естественным процессом становления гормональной системы.
Клинический пример
Недавно у меня на приёме в один день оказались две девочки 12 и 13 лет с нарушением менструального цикла. У обеих первая менструация началась около полугода назад. При ультразвуковом исследовании выявлена особенность строения яичников — мультифолликулярные яичники (до 20 фолликулов в каждом). При этом проявления были разными:
- у девочки 12 лет отмечались практически постоянные кровянистые выделения с короткими периодами затихания;
- у девочки 13 лет — задержка менструации на 1,5 месяца.
В обоих случаях овуляция ещё не сформировалась. Подобная ситуация характерна для периода становления менструального цикла и требует грамотного врачебного наблюдения.
Почему у подростков возникают нарушения менструального цикла?
Незрелость гормональной регуляции. После первой менструации цикл не становится регулярным сразу. В течение 1,5–2 лет происходит постепенная настройка взаимодействия между:
- головным мозгом (корой, гипоталамусом и гипофизом),
- яичниками,
- маткой.
В этот период работа гормональной системы может быть нестабильной, что приводит к нарушению ритма менструаций.
Ановуляторные циклы. У большинства девочек-подростков первые циклы проходят без овуляции. Фолликулы в яичниках растут, но не достигают полноценного созревания. Это может проявляться:
- задержками менструации,
- длительными или нерегулярными кровянистыми выделениями.
Оба варианта являются проявлением одного и того же физиологического процесса.
Мультифолликулярные яичники — частая ультразвуковая находка у подростков. Важно подчеркнуть:
- это не заболевание;
- это не синдром поликистозных яичников;
- в подростковом возрасте это часто является вариантом нормы.
По мере созревания гормональной системы структура яичников и менструальный цикл нормализуются. На менструальный цикл подростка могут влиять:
- стресс,
- учебные нагрузки,
- недосып,
- колебания массы тела,
- интенсивные занятия спортом,
- несбалансированное питание.
Нужно ли родителям беспокоиться? В большинстве случаев нарушения менструального цикла в первые годы после менархе не являются патологией и не влияют на репродуктивное здоровье в будущем.
Однако консультация врача необходима, если:
- кровянистые выделения продолжаются более 8 дней;
- менструация отсутствует более 3 месяцев;
- появляются слабость, головокружение, признаки анемии;
- нарушения сохраняются более 2 лет после первой менструации.
Подходы к лечению. Тактика ведения определяется индивидуально в соответствии клиническим рекомендациям РФ. Часто основной подход — динамическое наблюдение с разъяснением родителям и подростку особенностей возрастных изменений.
Немедикаментозные меры
- нормализация режима сна и отдыха;
- полноценное питание;
- снижение уровня стресса;
- адекватная физическая активность.
Медикаментозная коррекция. Назначается строго по показаниям, например:
- при выраженных и длительных кровотечениях;
- при развитии анемии;
- при стойких нарушениях цикла.
Хочу отметить, что гормональная терапия не применяется «профилактически» и подбирается индивидуально.
Таким образом, нарушения менструального цикла у девочек-подростков чаще всего являются временным этапом взросления. Грамотное наблюдение, бережный подход и своевременная консультация детского гинеколога позволяют избежать ненужных тревог и сохранить репродуктивное здоровье в будущем!
С любовью и заботой о вашем репродуктивном здоровье, врач репродуктолог, к.м.н., Маргарита Владимировна Денисенко
Записаться ко мне на прием можно по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
