У женщин АМГ вырабатывается в клетках яичников примерно с 23-й недели беременности, достигая пиковых значений, в период полового созревания. Примерно до 25 лет концентрация АМГ достаточно стабильна, после чего начинает проявляться выраженная отрицательная корреляция с возрастом; снижение до неопределяемых концентраций достигается примерно за 5 лет до наступления менопаузы.
Подобное снижение уровня АМГ у женщин обусловлено физиологическими аспектами. Исследователями показано, что девочка рождается с определенным количеством яйцеклеток. Число и качество яйцеклеток отражают способность к репродукции и называют «овариальным запасом» или «овариальным резервом». Количество примордиальных фолликулов (яйцеклеток в «домике») в течение жизни женщины только уменьшается. До достижения половой зрелости переходящие в рост примордиальные фолликулы погибают. После достижения пубертата часть растущих примордиальных фолликулов достигает по мере созревания фазы преполостных, малых полостных, полостных и впоследствии доминантного фолликула; при этом до последней стадии доходят единичные фолликулы. Синтез АМГ происходит в растущих преполостных и малых полостных фолликулах, диаметром до 8 мм. При этом по принципу обратной связи АМГ угнетает рост примордиальных фолликулов и снижает чувствительность полостного фолликула к ФСГ.
Таким образом, предполагается, что концентрация АМГ косвенно отражает количество оставшихся примордиальных фолликулов.
На практике определение уровня АМГ дает возможность оценить овариальный статус женщины и предположить, можно ли откладывать беременность.
Интересная статья была опубликована американскими исследователями в марте 2021г в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, в которой показано, что уровень антимюллерова гормона связан с кумулятивной частотой живорождения (CLBR) у женщин со сниженным овариальным резервом.
Был проведен ретроспективный анализ (анализ данных с учётом изменения во времени, начиная от текущего момента времени к какому-либо прошедшему периоду времени) 34 540 циклов ВРТ клиник «Общества вспомогательных репродуктивных технологий» за 2014-2016 гг. с уровнем AMГ у женщин <1 нг/мл. Основным показателем исхода было кумулятивное (суммарное) живорождение. Циклы с преимплантационным генетическим тестированием или банкингом яйцеклеток/эмбрионов были исключены. Данные были распределены в соответствии с АМГ и возрастом, и для каждой возрастной группы был проведен анализ АМГ и оценено кумулятивное живорождение. Данные показали, что АМГ является независимым предиктором CLBR. АМГ в сыворотке крови был тесно связан с количеством полученных ооцитов, криоконсервированных эмбрионов, средним количеством перенесенных эмбрионов и процентом циклов, в которых был осуществлен перенос эмбрионов. АМГ сильно коррелирует с CLBR в каждой возрастной группе.
Пускай эта табличка будет у вас перед глазами, как информация о том, что шанс стать родителями всегда есть!
Reshef Tal, David B Seifer, Renana Tal, Emily Granger, Ethan Wantman, Oded Tal. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 9, September 2021, Pages 2754–2766.
