Эндометриоз не является «болезнью цивилизации» - описание патологических изменений, характерных для этого заболевания, встречается еще в древнеегипетских папирусах.
Была проведена большая научная работа под руководством профессора Camran Nezhat на основе архивных исторических данных и опубликована в 2011 г. под названием «Эндометриоз: древняя болезнь, древнее лечение». Первое упоминание о бесплодии, возможно ассоциированном с эндометриозом, содержится в древнеегипетских папирусах еще в 1855 г. до н.э.: «…удушье матки, которая сродни живому организму, жаждет материнства». Таким образом, прошло более 2500 лет с того времени, когда были описаны первые наблюдения, выявившие набор симптомов, идентифицированных в наше время как симптомы эндометриоза. Позже, в IV-Vвеках до н.э., различные наблюдения за симптомами эндометриоза, включая бездетность у замужних женщин, были описаны в трудах Гиппократа «The Hippocratic Corpus». Он высказывал мысль, что матка теряет свои изначальные функции, если женщина не выполняет биологическую роль материнства, и что отсюда берут свое начало различные болезни. Иными словами, идея о том, что не только эндометриоз служит причиной бесплодия, но и отсутствие беременностей потенцирует развитие эндометриоза, совсем не новая.
Византийский врач Аэций Амидийский, живший еще в VI веке, описывал «истерию матки» - ее болезненные сокращения во время менструации. У многих женщин очень болезненные менструации, чаще всего связаны с наличием эндометриоза.
В работе профессора Camran Nezhat были определены критерии поиска таких данных об описании первоначальных признаков эндометриоза. Важным элементом стал анализ исторических взглядов на тазовые боли.
Camran Nezhat удалось представить неопровержимые доказательства того, что «истерия», которая считалась на протяжении веков психическим мистическим расстройством, скорее всего, в большинстве случаев была проявлением эндометриоза. А если это так, то это была одна из самых больших и массовых диагностических ошибок в истории человечества.
К концу XVII века многие врачи отошли от связи страданий женщин с их психическим состоянием и сосредоточились на изучении анатомических изменений при патологии матки. Одним из таких исследователей был D. Shron. В 1690 г. он описал в своей диссертации «Disputatio Inauguralis Medica de Ulceribus Ulceri» клиническую картину заболевания, тождественного современному представлению об эндометриозе. Он не только дал его клиническую характеристику, но и указал макроскопические признаки пораженных органов.
Еще до изобретения микроскопа D. Shron описал ткани матки и показал наличие в ней волокнистой, железистой и мембранной частей. С удивительной точностью была описана анатомия матки. Он также описал образования таза, заполненные измененной кровью за пределами матки, и указал, что при таком поражении существует «два возможных исхода - смерть или бесплодие». Интересно, что обращено внимание на наследственную предрасположенность к заболеванию. D. Shron указал: «Не ясно, следует ли отвергнуть наследственную склонность. Существуют семьи, в которых язвы прорывают как будто это…». Приведенное описание изменений в малом тазу в точности соответствует современным представлениям об эндометриозе, хотя и интерпретировалось как воспаление и нагноение.
Ключевым событием XIX века оказалось внедрение в медицину микроскопа (1826 г., Джозеф Джексон Листер). Впервые микроскопическую картину эндометриоза изучил R. Virchow. Он описал изменения, сходные с менструальными гематоцистами, называя их кистозной аденомиомой, мягкой миксоматозной кистой или мягкой апоматозной кистой.
Австрийский врач Karl von Rokitansky впервые описал диффузный маточный аденомиоз, что считается более важным для истории, чем даже описанный им яичниковый эндометриоз (в 1860г Карл Рокитанский впервые описал эндометриоидную кисту).
Еще один прорыв в учении об эндометриозе сделал канадский гинеколог T. Cullen: он стал первым, кто выделил болезнь под названием «аденомиома» («adenomyoma»). Однако этот термин вообще не использовался до тех пор, пока в 1921г американский врач J. Sampson не применил его в своей теории развития эндометриоза брюшины (в частности, теории ретроградной менструации), и данная патология стала известна как эндометриоз («endometriosis») - «болезнь внутри матки».
Балан В.Е., Орлова С.А. и соавт. От истории изучения эндометриоза к современным методам лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(4):102‑106.
