Неразвивающаяся беременность или как часто говорят пациентки «замершая» беременность возникает, когда эмбрион или плод погибает на сроке до 22 недель гестации при отсутствии самопроизвольного опорожнения полости матки.
Существует два типа неразвивающейся беременности: анэмбриония и ранняя гибель эмбриона (плода). Анэмбриония (в зарубежных источниках — blighted ovum, «испорченная яйцеклетка») — состояние, при котором эмбрион после зачатия не развивается или останавливается в развитии c последующим полным рассасыванием и доктор обычно видит на УЗИ «пустое» плодное яйцо. Раннюю гибель эмбриона или плода наблюдают во время УЗИ при отсутствии сердцебиения (обычно остановка сердечной деятельности происходит в 7-8 недель беременности).
Причин неразвивающейся беременности, как и репродуктивных потерь в целом, различное множество: генетические; анатомические; инфекционные; эндокринные; токсические; иммунные.
Факторы риска неразвивающейся беременности:
- поздний репродуктивный возраст матери (старше 35 лет) из-за увеличения вероятности хромосомных аномалий у плода;
- неразвивающиеся беременности в прошлом независимо от возраста матери; скорее всего такая зависимость обусловлена сохранением причин репродуктивных неудач, которые не были выявлены и устранены;
- токсины и профессиональные вредности (ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов);
- хронические заболевания матери, в том числе антифосфолипидный синдром, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
- инфекции, передаваемые половым путём, и некоторые другие инфекционные заболевания матери;
- приём некотрых лекарственных препаратов: цитостатики, противогрибковые средства, нестероидные противовоспалительные средства, ретиноиды, антидепрессанты;
- ожирение и дефицит микронутриентов влияют на здоровье женщины в целом, и на исходы беременности в частности.
Если доктор диагностировал неразвивающуюся беременность, как правило, проводится выжидательная тактика и через несколько дней при подтверждённом диагнозе проводят медикаментозное прерывание или хирургическое лечение. Усиление поддержки прогестероном, добавление эстрогенов или иные вмешательства не улучшают репродуктивные исходы при подозрении на неразвивающуюся беременность. Более того, предположительно высокий уровень прогестерона в слизистой матки — один из факторов, способствующих задержке погибшего эмбриона в полости матки.
При неразвивающейся беременности по типу гибели эмбриона необходимо обязательно провести генетическое исследование материала для исключения хромосомной патологии.
Если у женщины отрицательный резус-фактор и показано прерывание беременности, необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин не позднее 72 часов после начала кровяных выделений.
Если у женщины было несколько неразвивающихся беременностей, при этом уровень антимюллерова гормона снижен (менее 1,2 нг/мл) в любом возрасте, это повод обратиться на консультацию к репродуктологу для выяснения причин и профилактики повторных неудач.
Получить мою подробную консультацию по данному вопросу можно на очном приеме, записавшись по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
