Хотелось бы осветить очень актуальную тему в гинекологии - различные кисты и опухоли яичников у детей и подростков. Заподозрить то или иное заболевание не всегда удается, так как часто у девочек нет специфических жалоб, каких-либо проявлений. Это приводит к постановке ошибочного диагноза, отсутствию правильного и своевременного лечения и, как следствие, к возникновению осложнений, часто отрицательно влияющих на репродуктивную функцию в дальнейшем.
Кисты и опухоли яичников у детей встречаются примерно в 1 — 4,6% случаев. В этом возрасте преимущественно возникают доброкачественные образования яичников. Злокачественные опухоли у детей встречаются относительно редко - 1,3% от общего количества всех онкологических заболеваний у детей.
Не смотря на то, что чаще образования являются доброкачественными, не стоит забывать об онконастороженности. Поэтому всем девочкам с подозрением на кисты или опухоли яичников показано обследование крови на онкомаркеры (чХГ, АФП, СА-125, HE4, ROMA).
У девочек-подростков нередко встречаются фолликулярные кисты яичников, особенно если есть нарушение менструального цикла.
Параовариальные кисты - это функциональные образования, располагающиеся рядом с яичником между листками широкой связки матки, обычно протекают бессимптомно. Такие кисты обычно наблюдают в течение нескольких месяцев. Если киста растет и/или появляются симптомы (боль в низу живота), тогда ее необходимо удалять.
Поздняя постановка диагноза, особенности строения детского организма могут стать причиной возникновения осложнений кист и опухолей придатков матки практически в половине проценте случаев. Одно из частых осложнений - перекрут придатков (яичника вместе с маточной трубой) — это экстренная ситуация, которая требует быстрого лечения. У девочек и девушек-подростков перекрут ножки кисты яичника бывает значительно чаще, чем у взрослых женщин. Это связано с малыми размерами матки, относительно высоким расположением яичников в малом тазу, физиологическими особенностями (переполнение мочевого пузыря, юношеские запоры, бурная кишечная перистальтика), а также более подвижным образом жизни. Кроме того, в детском и подростковом возрасте кисту или опухоль яичника часто обнаруживают при состоявшемся перекруте, при этом возникает риск необратимых изменений в ткани яичника, часто приходится удалять придатки на стороне поражения.
2—3% всех причин болей в животе составляет перекрут придатков матки. Примерно половина детей с перекрутом яичника могут иметь переменную симптоматику, треть имеют слабую боль и у трети боли нет. Боли в животе возникают из-за появления осложнений. Это может быть перекрут придатков матки, кровоизлияние в полость функциональной кисты, разрыв капсулы объемного образования, распространение опухолевого процесса за пределы яичника. Также возможно напряжение передней брюшной стенки, тошнота, рвота, небольшое повышение температуры тела, задержка стула, бледность кожи; холодный пот, частое сердцебиение. По УЗИ органов малого таза яичник обычно увеличен с выраженным изменением его внутреннего строения. Допплерография позволяет определить наличие кровотока. Отсутствие кровотока - плохой прогностический признак, который говорит об отмирании ткани яичника.
С чем можно перепутать перекрут ? Острый аппендицит (в отличие от аппендицита боли, как правило, не распростяраняются), гастроэнтерит, кишечная непроходимость, почечная колика.
При перекруте кисты яичника или придатков матки необходима срочная операция. Чем раньше по времени будет проведена операция, тем больше вероятность сохранить репродуктивные органы, пока в них не произойдет отмирание тканей.
В Центре репродуктивного здоровья подростков клинического госпиталя MD GROUP есть уникальная возможность пройти все необходимое обследование перед операцией, а также экстренно или в плановом порядке (в зависимости от заболевания) выполнить любую гинекологическую операцию у детей и подростков.
Текст подготовлен на основании статьи: Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е., Молчанова О.К. Ошибки в лечении девочек и девушек с новообразованиями яичников. Проблемы репродукции. 2017;23(5):89-94.
Получить мою подробную консультацию по данному вопросу можно на очном приеме, записавшись по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
