Очень хочется поделиться интереснейшим случаем из практики. На днях (26 сентября 2023г) на утренней конференции в нашем госпитале докладывали о новорожденной девочке с большой кистой левого яичника размером 5 на 6 см (жидкостное округлое образование). Киста была диагностирована еще внутриутробно. Так случилось, что киста вместе с яичником во время беременности перекрутились. Маме 37 лет, это третьи роды. Девочка родилась в срок весом 3680 г. ростом 53 см. При пальпации живота контурируется образование, исходящее из левых придатков матки 5х6 см. безболезненное (ребенок ведет себя спокойно, при осмотре не реагирует). Ребенку выполнено МРТ малого таза, заключение - кистозное образование левого яичника 5х6 см с признакамими внутриутробного перекрута придатков матки слева (взвесь).
Теперь немного подробнее про такие кисты. Кистозные образования яичников довольно часто встречаются у плода, в среднем 1 случай на 2500 новорожденных. Если учесть, что в нашем госпитале за год около 10000 родов, соответственно у 3-4 новорожденных выявляют данную патологию. В основном это фолликулярные кисты, которые возникают за счет накопления жидкости в полости фолликула в результате стимуляции яичников плода гормонами матери. В единичных случаях встречаются также кистозные тератомы и цистаденомы. Кисты без осложнений требуют наблюдения в течение 1–6 мес после рождения ребенка, так как они могут самостоятельно исчезнуть в 25–50% случаев.
Величина кист у плода может быть от 1 до 12 см. В основном это односторонние, однокамерные, округлые жидкостные образования с гладкими стенками, расположенные в нижних отделах брюшной полости плода. Обычно кисты яичника у плода появляются после 26 недели беременности, чаще в последние 2–6 недель. Тактика ведения и лечения плодов и новорожденных зависит от размеров, структуры, а также от наличия осложнений.
Часто осложняются кисты больших размеров, 4–5 см и более. Это перекрут ножки кисты, разрыв яичника, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты. Большой размер кисты может вызывать непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, развитие многоводия и в крайне редких случаях – легочную недостаточность. Перекрут ножки яичника, отшнуровывание кисты и разрыв яичника является показанием к проведению хирургического лечения. Производят удаление измененных придатков (яичника и маточной трубы) в связи с явной нежизнеспособностью и отсутствием здоровых тканей. Кровоизлияние в кисту и разрыв стенки кисты яичника без кровотечения в основном заканчиваются самовыздоровлением.
В случае с нашей новорожденной девочкой была рекомендована плановая операция. Как прошла операция читайте в следующей статье
Использованы материалы статьи: Демидов В.Н., Машинец Н.В. Осложненное течение кист яичника у плода и их ультразвуковая диагностика // Акушерство и гинекология. 2012. № 8-2.
