Программа суррогатного материнства — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющий женщинам использовать услуги суррогатной матери по медицинским показаниям. В протоколе ЭКО суррогатной матери производят перенос в полость матки эмбриона, полученного от генетических родителей. На приеме меня часто спрашивают пациентки, можно ли воспользоваться услугами суррогатной матери по собственному желанию? Они часто не хотят вынашивать самостоятельно, делать перерыв в карьере или портить фигуру. Но на сегодняшний день существуют строгие критерии для проведения такой программы:
- отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
- деформация полости или шейки матки (например, при миоме матки);
- патология эндометрия (синехии, сращение полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;
- заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано или невозможно;
- неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;
- два и более самопроизвольных выкидыша, не связанных с генетической патологией плода.
Возраст суррогатной матери должен быть не старше 35 лет, но и не младше 20 лет. Наличие одного и более здоровых собственных детей обязательно. Суррогатная мать должна быть физически здорова, без заболеваний, которые могут помешать выносить ребенка, опасных для самой суррогатной матери и/или могут навредить ребенку (инфекционные и другие заболевания). Также учитывается семейный анамнез: не должно быть наследственных заболеваний, которые могут проявиться во время беременности и осложнить период вынашивания. Вредные привычки у суррогатной матери (пристрастие к алкоголю, курению и др.) существенно снижают шансы выносить и родить здорового малыша. Муж претендентки на роль суррогатной матери дает свое согласие на участие супруги в программе.
Из Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", который вступил в силу 1 января 2021 года следует, что «суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки. Для оплодотворения в цикле суррогатного материнства не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины, являющихся потенциальными родителями, или донорских ооцитов для одинокой женщины, являющейся потенциальной матерью, а также использование донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с мужчиной и женщиной (потенциальными родителями) или одинокой женщиной (потенциальной матерью), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.»
В конце 2022 года президент РФ подписал закон, ограничивающий использование программ суррогатного материнства: проводить их на территории России запрещено всем иностранным гражданам, за исключением тех, кто находится в браке с гражданином РФ. Кроме того, в законе неожиданно появился запрет на использование частичного донорства, в том числе для людей, состоящих в зарегистрированном браке, то есть теперь воспользоваться программой суррогатного материнства могут только женщины с собственными яйцеклетками. В настоящее время большинство российских семей с тяжелой формой бесплодия больше не могут создать эмбрион, а те, у кого они уже были получены, вывозят их за границу. В июне 2023 года правительство обязало всех родителей, использующих программу суррогатного материнства, подтверждать родство с выношенным суррогатной матерью ребенком через ДНК-тест. Только при наличии специального медицинского заключения родители смогут забрать своего ребенка.
Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ), членами которой являются многие репродуктологи и эмбриологи России, выступила против запрета частичного донорства половых клеток в программах суррогатного материнства. Позиция закона противоречит политике защиты интересов семьи и поддержки рождения детей. Участники РАРЧ ссылаются на тот факт, что донорство половых клеток – это вид медицинской помощи, показанием к которой служит отсутствие или неполноценность яйцеклеток у жены или сперматозоидов у мужа, а также риск передачи генетических заболеваний потомству. Суррогатное материнство позволяет родиться ребенку, имеющему генетическую связь с семьей, в случаях, когда жена по медицинским причинам не может вынашивать беременность. Таким образом, частичное донорство в программах суррогатного материнства должно быть разрешено по медицинским показаниям.
В моей практике есть случай, когда пациентке было показано ЭКО с использованием донорских яйцеклеток и суррогатной матери (по общему заболеванию). В анамнезе были операции на яичниках по поводу разрыва желтого тела и эндометриоидной кисты. АМГ менее 0,8 нг/мл. На протяжении полутора лет мы провели 10 пункций яичников в естественном цикле, 4 раза клетку не получали (пустые фолликулы), 4 раза эмбрионы останавливались в развитии, двух эмбрионов заморозили на третьи сутки (7ав и 8ав) с последующим переносом суррогатной матери, беременность не наступила. После множественных неудачных попыток ЭКО с собственными клетками, пациентка приняла непростое для себя решение. В качестве донора ооцитов она выбрала свою родную младшую сестру. Сыну уже 5 лет. И я не представляю, как в нынешних условиях сложилась бы ее судьба. И таких пациентов становится все больше. Очень хотелось бы, чтобы закон был на их стороне! Со своей стороны я делаю все возможное, чтобы каждая женщина, мечтающая о ребенке, обязательно стала мамой!
Получить мою подробную консультацию по данному вопросу можно на очном приеме, записавшись по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
