Бесплодие определяется как невозможность зачать ребенка в течение года регулярных незащищенных половых контактов. 8–12% пар во всем мире имеют бесплодие, при этом мужской фактор составляет примерно 50%. Причин мужского бесплодия может быть множество. На репродуктивную способность мужчины могут влиять нездоровый образ жизни и воздействие токсинов окружающей среды. В частности, постоянное воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему, синтетические химические вещества, используемые в промышленных растворителях/смазках, а также их побочные продукты могут привести к снижению качества и количества сперматозоидов. Курение, употребление алкоголя, наркотиков, кофе, недостаток сна, воздействие электромагнитных полей, психологический стресс и неправильное питание, а также избыточный вес или ожирение, являются значимыми факторами в формировании мужского бесплодия. Эти факторы могут вызывать гормональный дисбаланс, а также прямые изменения в функции и молекулярном составе сперматозоидов. В яичках вырабатывается тестостерон. Уровень мужского гормона динамически изменяется на разных стадиях развития. Он увеличивается к концу внутриутробной жизни, снижается после рождения до полового созревания, а затем снова увеличивается. Низкий уровень тестостерона у мужчин в сочетании с высоким уровнем активных форм кислорода (АФК), особенно у мужчин с ожирением, связан с повышенным уровнем индекса фрагментации ДНК сперматозоидов.
Средиземноморская диета общепризнана наиболее полезной для поддержания состояния здоровья в целом и репродуктивного здоровья в частности. Эта диета характеризуется высоким потреблением овощей, фруктов, оливкового масла, зерновых, бобовых и орехов при очень низком потреблении красного мяса и умеренном потреблении молочных продуктов, рыбы и вина. Что касается влияния диеты на качество спермы и мужскую фертильность, то в литературе сообщается лишь о нескольких исследованиях, показывающих улучшение параметров спермы. Одно из этих исследований, проведенное Монтано и др., проводилось в сильно загрязненных районах и показало улучшение окислительно-восстановительного статуса спермы у мужчин. Недавние исследования, с точки зрения понимания молекулярной основы воздействия средиземноморской диеты, сосредоточены в первую очередь на сердечно-сосудистых заболеваниях, но также освещены и другие заболевания. Эти достижения позволили рассмотреть влияние средиземноморской диеты на геномный, эпигеномный (метилирование ДНК, модификации гистонов, микроРНК и другие новые регуляторы), транскриптомный (отдельные гены и весь транскриптом), метаболомный и метагеномный уровень. В литературе также сообщается о клинических, биохимических и молекулярных эффектах этого типа питания, подчеркивающих его противовоспалительное, антиоксидантное и антиатеросклеротическое действие.
Типичные продукты средиземноморской диеты — органические продукты без пестицидов, содержащие высокие концентрации антиоксидантов и микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и насыщенных жирных кислот (линолевая кислота и пальмитолеиновая кислота). Таким образом, более высокое содержание биоактивных соединений в органических продуктах питания представляет собой дополнительную защиту от воздействия загрязнителей окружающей среды и помогает поддерживать общее и репродуктивное здоровье. Соблюдение «здоровой» диеты, богатой жирными кислотами омега-3, антиоксидантами (витамин Е, витамин С, β-каротин, селен, цинк и ликопин) и другими витаминами (витамин D и фолиевая кислота) помогает улучшить некоторые параметры спермы, особенно подвижность и индекс фрагментации ДНК сперматозоидов. ДНК сперматозоидов является отличным индикатором мужской фертильности, поскольку даже если другие параметры спермы в норме, высокая фрагментация ДНК может быть основной причиной необъяснимого бесплодия (иногда мы ставим такой диагноз).
Как я уже упоминала, загрязняющие вещества вызывают повреждение ДНК, поэтому любое антиоксидантное свойство средиземноморской диеты важно для поддержания целостности генома. Было показано, что органические продукты питания с более низким уровнем нитратов, кадмия, пестицидов, удобрений и загрязняющих веществ, улучшают различные показатели здоровья, включая фертильность, снижают избыточный вес и ожирение, риск возникновения некоторых видов рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Низкоуглеводные диеты ограничивают потребление углеводов до уровня менее 130 г в день или менее 45% от общего потребления калорий, отдавая предпочтение потреблению углеводов с низким гликемическим индексом.
В одно итальянское исследование было включено 50 мужчин, которые придерживались средиземноморской диеты. Завтрак включал цельнозерновой хлеб, яйца, дикий лосось, орехи и красные фрукты. Альтернативно в качестве завтрака допускалась овсянка в виде блинов или каши. Молочные продукты были исключены или сокращены, кроме козьих сыров. Необходимо было ежедневное употребление ферментированных продуктов, таких как йогурт или кефир, красных фруктов, 3 порций зеленых листовых овощей, 30 г орехов. Употребление бобовых не менее 3–4 раз в неделю, морских водорослей, выловленных в дикой природе, не менее 5–6 раз в неделю, в том числе жирной рыбы 2–3 раза. Исключение обработанного мяса, употребление мяса травяного откорма или органического мяса 3–4 раза в неделю, 8–10 яиц в неделю. Фрукты максимум 300 г в день. Крестоцветные овощи не менее 4–5 раз в неделю. Отказ от фасованной продукции. Частое использование специй, таких как имбирь, куркума, кориандр, розмарин, базилик, чеснок, лук и петрушка. Подгруппе из 20 мужчин (из 50) были даны дополнительные инструкции снизить потребление углеводов до 35% от ежедневной нормы калорий. Участники придерживались диеты в течение 3 месяцев, затем сдавали кровь на тестостерон и тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Анализ пищевых привычек всех участников выявил потребление некачественных белков, чрезмерное употребление углеводов с высоким гликемическим индексом и рафинированных углеводов, а также сладких продуктов. Более того, они мало обращали внимание на качество продуктов питания, редко читали этикетки на продуктах и редко покупали органические продукты. Многие участники потребляли чрезмерное количество кофе и обработанных пищевых продуктов, включая молочные продукты. После консультаций по питанию и реализации индивидуального диетического плана было отмечено повышение уровня тестостерона, а также заметное снижение фрагментации ДНК сперматозоидов.
Долгосрочные изменения в потреблении белков и углеводов могут влиять на метаболизм тестостерона и косвенно на вес и висцеральное ожирение. Повышенные инсулин и лептин при избыточном весе играют решающую роль в передаче в мозг информации об энергетических запасах, что, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Другое исследование, проведенное на молодых спортсменах в 2017 году (Wilson et al., 2020), показало, что соблюдение кето-диеты приводит к повышению общего уровня тестостерона по сравнению с диетой западного типа. Это можно объяснить более высокой концентрацией холестерина в кето-диете, который служит предшественником выработки половых гормонов. Высокие уровни активных форм кислорода (АФК) ответственны за значительный процент случаев мужского бесплодия, поскольку они могут повредить ДНК, мембраны и белки сперматозоидов. Факторы образа жизни, такие как ожирение, стресс, алкоголь, табак, факторы окружающей среды - жара и загрязнение, увеличивают риск образования АФК.
Сперматозоиды очень чувствительны к окислительному повреждению из-за обилия полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые представляют высокий риск перекисного окисления липидов. Кроме того, в процессе созревания сперматозоидов происходит уменьшение содержания цитоплазмы, что приводит к снижению уровня ферментов и антиоксидантов, необходимых для противодействия выработке активных форм кислорода (АФК) и восстановления повреждений ядерной и митохондриальной ДНК. Крайне важно потреблять витамины и антиоксиданты с пищей, чтобы защитить сперму от окислительного повреждения. Чтобы обеспечить хорошее качество спермы, важно поддерживать здоровый вес и уделять внимание питанию. Диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов и сахара оказывают негативное влияние на здоровье сперматозоидов, включая снижение их подвижности, морфологии и количества.
Было доказано, что диета средиземноморского типа, включающая фрукты, рыбу, овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, полезные жиры и масла, улучшает мужскую фертильность . Высокий уровень фрагментации ДНК снижает шансы на естественное зачатие или успех таких процедур, как внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение. Для мужчины крайне важно разнообразие в питании и включение органических продуктов в свой рацион. В частности, соблюдение средиземноморской диеты до зачатия с низким содержанием углеводов и высоким содержанием бобовых, цельнозерновых и зеленых листовых овощей, а также потребление 80% органических продуктов связано с повышением уровня тестостерона и снижением фрагментации ДНК сперматозоидов. Хотя проведенное исследование имеет ограниченный размер выборки и в настоящее время расширяется, оно подчеркивает важность потребления качественной пищи для физического и психологического благополучия.
Используемый сточник: V. Corsetti et al. Effects of the low-carb organic Mediterranean diet on testosterone levels and sperm DNA fragmentation. Current Research in Food Science 7 (2023)
