Вчера на повторный прием ко мне приходила мама с дочкой 5 месяцев. В октябре я ей разделила синехии малых половых губ и дала рекомендации по гигиене. При осмотре я обнаружила вновь образовавшуюся спайку между губами практически на всем протяжении. В этот раз решили использовать эстрогеновый крем утром и противорубцовый гель вечером в течение 4 недель. Конрольный осмотр через месяц. Закономерный вопрос мамы: «Почему губки снова заросли?» Решила написать небольшую статью на эту тему.
Синехии малых половых губ представляют собой тонкую спайку. Считается, что главной причиной их возникновения является низкий уровень эстрогенов в детском организме. Синехии редко встречаются в репродуктивном возрасте из-за достаточного уровня эстрогена. В репродуктивном возрасте синехии развиваются обычно после травмы или в результате раздражения наружных половых органов. Это могут быть: роды, сексуальное насилие, операции на мочеполовой системе. Лечение в таких ситуациях обычно включает разделение спаек, а также местное применение крема с эстрогеном. Существуют случаи спаек губ в послеродовом периоде. Причина заключается в том, что когда мать кормит ребенка грудью, уровень пролактина увеличивается, а эстрогена уменьшается, что приводит к гипоэстрогенному состоянию. В профилактических целях рекомендуется минимизировать раздражение вульвы (наружных половых органов), соблюдать гигиену области промежности, возобновить сексуальную активность. Синехии малых половых губ также могут быть обнаружены в постменопаузе. В этот период из-за низкого уровня эстрогена область половых органов подвержена раздражению и воспалению, что может привести к спайкам. Риск возникновения синехий увеличивается, если у женщины в анамнезе имеется сахарный диабет, склероатрофический лихен или снижение половой активности.
У девочек и женщин обычно нет симптомов, а сращение губ обнаруживает доктор акушер-гинеколог при осмотре. Синехия — это тонкая фиброзная ткань, которая проявляется небольшим частичным или полным сращением малых половых губ, перекрывающим отверстие влагалища. Когда симптомы все-таки возникают, это могут быть: болезненность при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, местное воспаление в области малых половых губ, инфекции мочевыводящих путей. Некоторые специалисты считают, что если у девочки нет клинических симптомов, то нет необходимости в лечении, и важно обучить правильной гигиене. Большинство синехий малых половых губ проходят спонтанно в течение одного года. Сообщается, что до 80% случаев проходят без какого-либо лечения. Однако как узнать, в какой процент попадает данная конкретная девочка? Поэтому я считаю, что лечение в любом случае необходимо во избежание возникновения осложнений.
Лечение заключается в нанесении крема с эстрогеном на область малых половых губ или противорубцового геля. Некоторые исследования продемонстрировали эффективность до 90% при использовании местного крема с эстрогеном. После нанесения крема с эстрогеном на область вульвы побочные эффекты могут включать болезненность в молочных железах и изменение пигментации на нанесенной области. Поскольку исследований побочных эффектов при длительном применении местного эстрогена в педиатрической популяции не проводилось, рекомендуется использовать местный крем с эстрогеном в течение как можно более короткого периода времени. Другие формы лечения включают местное применение глюкокортикоидов и инструментальное удаление. При применении глюкокортикоидов может наблюдаться истончение кожи, покраснение, истончение роста волос и зуд в области нанесения. Местное лечение обычно проводится один или два раза в день в течение шести недель. Некоторые специалисты рекомендуют местное лечение на срок до трех месяцев. Если местное лечение оказывается неэффективным, спайку можно разделить инструментально. При синехиях малых половых губ часто наблюдаются рецидивы (повторное образование спайек), независимо от используемого метода лечения. Спайки могут формироваться у девочек до 5-7 лет. В некоторых исследованиях сообщается о частоте рецидивов от 11% до 14% при местном или инструментальном лечении.
Используемый источник: Dulce Gonzalez et all. Labial Adhesions. StatPearls - NCBI Bookshelf. 2020 Jan.
Получить мою подробную консультацию по данному вопросу можно на очном приеме, записавшись по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
