Совсем недавно ко мне на первичный прием пришла пациентка 38 лет. Беременность у нее не наступала в течение 7-8 месяцев. По анализам ее и супруга никаких изменений выявлено не было. На УЗИ яичники «выглядели» очень хорошо с несколькими фолликулами в каждом из них, АМГ 2,17 нг/мл, что говорит о нормальном запасе яйцеклеток для ее возраста. Пациентка задала очевидный вопрос, если все хорошо у меня и у супруга, почему же не получается?
Я объяснила, что количество не равно качество, так как с возрастом не только уменьшается запас яйцеклеток, но и ухудшается их качество, а это снижает вероятность наступления беременности. Но! Даже если предположить, что у данной пациентки количество и качество яйцеклеток не снижено, что еще может играть роль в отношении успешного зачатия? Я нарисовала, как утроена наша репродуктивная система и как она работает. Пациентка была крайне удивлена изложенным мною фактам. Это и послужило мотивом написания данной статьи. Хочется, чтобы каждая девочка, каждая женщина понимала основы собственной физиологии и могла справиться с некоторыми влияющими внешними факторами самостоятельно.
Итак. Менструальный цикл начинается с 1-го дня менструации и продолжается до 1 дня следующей менструации. В норме его длительность составляет 21-35 дней, продолжительность менструации 7 и менее дней. То есть, если цикл в среднем 28 дней и бывают отклонения на 2-3 дня в ту или другую сторону, это абсолютная норма. Общая кровопотеря во время менструации составляет примерно 100-150 мл. Месячные начинаются у девочек в 11-13 лет, и в течение 1-3 лет цикл может устанавливаться (быть нерегулярным). Первая в жизни девочки менструация называется менархе. Важно! Если первая менструация не пришла к 15 годам или при задержке менструации у девочки более чем на 3 месяца обязательно обратиться к гинекологу для несовершеннолетних с целью обследования (задержка менструации менее чем на 3 месяца считается нормой у девочек в течение первых 2-3 лет от менархе).
Репродуктивная система работает не изолировано, а регулируется определенными структурами организма. Всего несколько уровней регуляции. Самый главный или высший уровень регуляции — кора головного мозга. То есть вся информация, поступающая из внешней среды анализируется, перерабатывается и передается в другие структуры головного мозга, отвечающие за работу органов и систем. В случае репродуктивной системы полученная информация в виде сигналов поступает в гипоталамус — специальный отдел головного мозга — который отвечает за овуляцию (выход яйцеклетки из своего «домика») и регулярные менструальные циклы. Из гипоталамуса порциями выбрасывается в кровь гормон (гонадотропин-рилизинг-гормон), под влиянием которого гипофиз (маленькая железа головного мозга, влияет на обмен веществ в организме, рост и репродуктивную функцию) выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, отвечает за рост фолликулов в яичниках - домики, в которых созревают яйцеклетки), и лютеинизирующий гормон (ЛГ, отвечает за овуляцию - выход яйцеклетки из яичника в середине менструального цикла).
В первой половине менструального цикла растущий фолликул под действием ФСГ вырабатывает эстрогены. Под влиянием этих гормонов изменяется активность гипофиза и гипоталамуса по механизму отрицательной обратной связи, то есть чем больше эстрогенов, тем меньше образуется ФСГ. Кроме того, эстрогены стимулируют рост молочных желез и эндометрия (слизистой оболочки матки). После овуляции фолликулы превращаются в желтые тела, которые вырабатывают прогестерон; этот гормон стимулирует рост сосудистой сети в эндометрии. Если оплодотворение не происходит, содержание эстрогенов и прогестерона в крови падает и внутренний слой эндометрия отторгается в виде менструации. Таким образом получилось 5 уровней регуляции: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, молочные железы и слизистая матки.
Знание физиологии поможет разобраться в том, что и как влияет на работу репродуктивной системы. Об этом в следующей статье.
Если у вас не получается забеременеть или у вашей дочери нерегулярный менструальный цикл, запишитесь ко мне на прием по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%.
