Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – эндокринное расстройство с различными клиническими проявлениями, при котором возникают репродуктивные, обменные и психологические нарушения (депрессия, тревожные расстройства, нарушения настроения).
В общей популяции женщин репродуктивного возраста распространенность синдрома составляет от 8 до 21%.
Европейским обществом репродукции и эмбриологии человека (ESHRE) и Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM) (Роттердам, 2003) выделены основные критерии СПКЯ: редкая овуляция или ее отсутствие, повышение концентрации мужских половых гормонов, мультифолликулярные яичники по данным УЗИ. Наличие любых 2-х из 3-х основных критериев определяет наличие определённого вида СПКЯ.
Также у женщин с СПКЯ возможны нарушения жирового (липидного) обмена, развития инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину и повышение концентрации глюкозы в крови) и др. Эти изменения повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и пр.
В 2020 г. в журнале Clinical Endocrinology опубликованы результаты исследования, в котором ученые изучили, как диеты и физическая активность отражается на проявлении СПКЯ. В исследование включили 64 женщины 18-35 лет. Участницы были разделены на 2 группы согласно используемой диете: бобовой и TLC (Therapeutic Lifestyle Changes, терапевтическое изменение образа жизни), рекомендованной подразделением Национального института здравоохранения США. Обе диеты подразумевали употребление продуктов с пониженным содержанием холестерина. Бобовая диета предусматривала ежедневное употребление гороха, нута, фасоли и чечевицы. Пациентки на TLC диете употребляли нежирное мясо, обезжиренные молочные продукты и ограниченно бобовые продукты. В среднем 40% пациенток в каждой группе также применяли сахароснижающие препараты. В обеих группах пациентки занимались аэробными тренировками по 45 мин 5 дней в неделю. Женщин наблюдали в течение 1 года, чтобы определить долгосрочные результаты изменения образа жизни и его влияния на репродуктивную функцию. Ученые обнаружили, что через 6 месяцев в обеих группах были схожие показатели:
- снижение уровня тестостерона, индекса свободного тестостерона, соотношения ЛГ/ФСГ;
- рост уровня глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ), соответственно уменьшение свободных активных форм тестостерона;
- уменьшение количество фолликулов в яичниках (при СПКЯ яичники муультифолликулярные);
- уменьшение продолжительности менструального цикла у женщин с редкими менструациями (олигоменореей).
Исследователи установили, что диета и физическая активность могут положительно влиять на морфологию яичников, проявления гиперандрогении и менструальный цикл у женщин с СПКЯ. При этом обе диеты оказались одинаково эффективными. Ученые подчеркивают, что пациенткам с СПКЯ необходимо постоянно придерживаться принципов здорового образа жизни, чтобы снизить проявления заболевания. Исследователи пришли к выводу, что необходимо повышать осведомленность об СПКЯ среди врачей и пациенток.
Источник: Kazemi M. et al. A randomized controlled trial of a lifestyle intervention with longitudinal follow‐up on ovarian dysmorphology in women with polycystic ovary syndrome // Clinical Endocrinology. — 2020. — № 92 (6). – P. 525-535.
