Сегодня на приеме была девушка 16 лет. Обратилась с жалобами на задержку менструации (49 день цикла). Из анамнеза: пару недель назад был перелет из Италии в Москву. Два дня назад эпизод тянущей боли в низу живота. По УЗИ органов малого таза выявлено округлое образование сетчатой структуры в правом яичнике размерами 61*25мм с обычным кровотоком. Врач УЗИ в заключении написала эндометриоидная или дермоидная киста яичника под вопросом. При этом по УЗИ от июня этого года все в норме.
Мама была встревожена данной ситуацией и они вместе с дочкой ждали моего заключения. Я очень люблю наглядно все объяснять и нарисовала как растет фолликул с яйцеклеткой, как формируется желтое тело, почему возникает менструация. И для вас я тоже хотела бы напомнить. Каждый менструальный цикл в одном из яичников начинает созревать фолликул, в котором живет яйцеклетка. Как только он достигает максимальных размеров (18-20 мм), под действием лютеинизирующего гормона происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу для встречи со сперматозоидом, последующего оплодотворения, имплантации (прикрепления к слизистой матки) и наступления беременности. Если этой встречи не происходит, слизистая матки отторгается и в виде менструации выходит наружу. Этот цикл повторяется каждый месяц. Но бывает так, что определенные факторы мешают менструальному циклу протекать гладко. Это могут быть различные стрессовые факторы дома или связанные с учебой, невысыпание, перелеты, нарушение режима сна-бодрствования, активные физические нагрузки и др.
В таких ситуациях организм бьет тревогу и протестует. Как это выражается? Например, желтое тело не уменьшается в размере, а увеличивается, может вызывать болезненные ощущения в низу живота с иррадиацией в поясницу, ногу, нарушение менструального цикла, а в самых тяжелых случаях перекрут яичника, который потребует экстренной операции!
Что делать в таких ситуациях? Во-первых, понять, что скорее всего послужило причиной нарушения цикла, об этом доктор подробно расспросит на приеме. Безусловно, нужно сделать УЗИ органов малого таза с наполненным мочевым пузырем (для лучшей визуализации) и с результатом записаться на прием к гинекологу для несовершеннолетних. Что порекомендует доктор? В первую очередь, исключить указанные выше провоцирующие факторы. Для скорейшего восстановления цикла обычно я назначаю дидрогестерон на несколько дней с контролем УЗИ на 4-6 день цикла. Менструация обычно приходит после отмены препарата в течение 1-4 дней. Если киста уменьшилась в размерах по данным УЗИ, это говорит о положительной динамике. Возможно, дидрогестерон потребуется еще на месяц для полной регрессии кисты.
Подробнее про менструальный цикл и его регуляцию читайте здесь: https://reproductolog.life/blog/85/
Про перекрут придатков матки здесь: https://reproductolog.life/blog/53/
С любовью и заботой о вас, врач акушер-гинеколог для несовершеннолетних, Маргарита Владимировна Денисенко, к.м.н.
Записаться ко мне на прием можно по тел. кол-центра 8-800-700-70-01 или через приложение Мать и дитя со скидкой 5%. Задать вопрос в вотсап: 8-903-253-28-39
